美国保健付费市场规模的技术解决方案

2023年,美国保健付费市场规模的技术解决方案价值为76亿美元,预计从2024年-2032年增长7.2%。 对精简业务工作流程和减少行政开支、转向基于价值的护理方法以及账单和索赔结算方法的现代化的需求日益增加,这促使付款人采用技术解决方案,促进了美国市场的整体增长。

此外,付款人和提供者越来越多地采用远程保健服务,也对市场收入增长产生积极影响。 在美国的保健支付者行业,技术解决方案包括各种软件和数字工具。 这些解决方案旨在支持健康保险公司业务的各个方面,包括行政任务、财务管理、临床过程和遵守监管。

美国保健付费市场的技术解决方案 趋势

• 保健付款人正在利用先进的 保健分析 诸如预测分析、机器学习算法和数据可视化工具等技术,从可获得的大量保健数据中提取有价值的见解。 这些数据驱动的洞察力使保健付款人能够根据每个人的独特需要和特点调整其战略,从而提高病人的结果并优化费用。
• 在索赔管理中广泛发生的欺诈活动已成为保健付款人所迫切关切的问题。 供应商越来越倾向于将基因AI纳入其现有解决方案,以发现欺诈活动的模式。 这种整合使保健付款人能够分析数据集并发现任何欺诈活动都表明和惊恐的微妙模式。
• 例如,根据HealthEdge Software, Inc.于2024年3月发表的一篇文章,保健付款人正在利用核心行政处理系统来提高自动裁定率并发现欺诈行为。 这种先进的一体化预计将推动美国保健支付者采用技术解决方案。

美国保健付费市场分析技术解决方案

基于解决方案类型,市场被分割成集成和独立的解决方案. 一体化部分在2023年占有大部分市场份额,预计在未来几年中CAGR将增长7.5%.

• 综合部分的主要份额可归因于它们有能力向单一平台提供多种功能,这有助于精简流程并减少对不同系统的需求。 综合解决办法有助于最大限度地减少数据仓并简化保健付款人的工作流程,从而推动其采用。
• 通过提供个性化解决方案对用户经验的需求日益增加,这也导致越来越多地使用综合解决方案平台。 综合解决办法正在通过协调和主动的沟通以及符合个人喜好和要求的定制干预措施,促进无缝和个性化的付款人服务。

基于支付者类型,美国医疗支付者市场的技术解决方案被分类为商业和政府. 商业部分在2023年支配了市场,收入约为54亿美元.

• 商业部分的主要份额可归因于雇主赞助的健康保险。 根据Kaiser Family基金会2023年10月发表的一篇文章,大约有1.53亿非老人通过雇主赞助的医疗保险获得保险. 此外,提供各种由雇主赞助的医疗保险计划,涵盖不同行业和人口结构的大量雇员及其家庭,也有助于促进这部分人的总体增长。
• 大量私营保险公司竞相争取雇主合同,正在推动政策创新、服务差别化和定价竞争,从而吸引了大量依赖雇主担保保险的人口,这促成了商业部门的主要份额。

基于应用,美国保健支付者市场的技术解决方案分为债权管理,注册和成员管理,供应商管理,收入管理和计费,分析,数据管理和授权,个性化/CRM,基于价值的支付,临床决策支持等应用. 索偿管理部分在2023年取得了约31.5%的领先份额,预计在预测期间将增长到7.4%。

• 快速的技术进步,如数字参与、自动化、AI和高级分析,再加上索赔数据的不断增多,正在推动在索赔管理中使用技术解决办法,这促成了这一部分的主导份额。
• 医疗费用支付者对及时偿还、降低成本和防止欺诈的需求不断增加,这也促使美国对索偿管理解决方案的需求增加。 根据2019年负担得起的优质医疗理事会(CAHQ)指数报告,美国医疗业每年花费约45亿美元处理并提交保险索赔. 因此,降低索偿管理费用的需求在保健付款人中激增,采用索偿管理办法,推动了该部分的收入增长。

美国保健付费市场份额的技术解决方案

由于该国有大量的解决方案提供者,每个供应商都在付款人生态系统内解决具体需要和功能,因此市场支离破碎。 较小的参与者正在专注于仅在诸如索赔管理和分析等具体部门向保健付款者提供创新的解决办法。 低入门壁垒,例如低资本投资的要求,也促使大量较小的参与者进入市场。 然而,已有的销售商正在采用无机增长战略,如收购和合并,以获得市场的竞争优势。

美国保健付费市场公司的技术解决方案

在美国保健付费行业中从事技术解决方案的著名角色包括:

• 认识技术解决方案公司
• HCL 技术有限公司
• 健康软件公司
• 海兰软件股份有限公司.
• 韩国邮政 保健
• 决定
• 梅德霍克公司
• 打开文本公司
• 甲骨文公司
• 办公室
• Pegasystems Inc. (原始内容存档于2018-09-29).
• 系统软技术有限责任公司
• 维多萨公司.
• 泽奥米加股份有限公司.
• 齐特公司.

美国保健付费行业新闻技术解决方案:

• 2024年3月,Cowers Technology Solutions Corporation宣布与微软公司合作开发由Azure OpenAI Service提供动力的TriZetto平台,将基因化AI注入医疗保健管理. 合作的目的是提高保健付款者和提供者的生产力和效率,确保及时作出反应并更好地照顾病人。
• 2023年8月,HealthEdge Software股份有限公司宣布推出网络配置管理工具"健康规则促进健康规则支付者". 该解决方案将提供一个易于使用的界面,并会帮助付款人更快地实施健康计划.

美国保健付款人市场研究报告的技术解决方案包括对该行业的深入报道,估计和预测2021-2032年收入为百万美元,用于以下部分:

市场,按解决方案类型

• 综合
• 独立

市场,按支付者类型

• 商业
• 政府

市场,按应用

• 索偿管理
• 入学和成员管理
• 供应商管理
• 收入管理和收费
• 分析
• 数据管理和授权
• 个性化/客户关系管理
• 基于价值的付款
• 临床决策支助
• 其他申请