Soluzioni tecnologiche in U.S. Healthcare Payer Market Size

Technology Solutions in U.S. Healthcare Payer Market la dimensione è stata valutata a 7,6 miliardi di USD nel 2023 e si prevede di mostrare la crescita al 7,2% CAGR dal 2024 al 2032. Aumento della domanda di razionalizzazione del flusso di lavoro operativo e riduzione delle spese amministrative, spostamento verso approcci di assistenza basati sul valore, e l'ammodernamento degli approcci di fatturazione e di regolamento di rivendicazione stanno guidando l'adozione di soluzioni tecnologiche tra i paganti, contribuendo alla crescita complessiva del mercato negli Stati Uniti.

Inoltre, la crescente adozione di servizi di telesalute tra i paganti e i fornitori influisce positivamente sulla crescita dei ricavi sul mercato. Nel settore dei pagamenti sanitari degli Stati Uniti, le soluzioni tecnologiche comprendono una vasta gamma di software e strumenti digitali. Queste soluzioni sono progettate per supportare vari aspetti delle operazioni delle compagnie di assicurazione sanitaria, tra cui compiti amministrativi, gestione finanziaria, processi clinici e conformità normativa.

Soluzioni tecnologiche negli Stati Uniti Healthcare Payer Market Tendenze

• I pagamenti sanitari stanno utilizzando avanzato analisi della salute tecniche come analisi predittiva, algoritmi di machine learning e strumenti di visualizzazione dei dati per estrarre preziose informazioni dalle vaste quantità di dati sanitari disponibili. Queste informazioni basate sui dati consentono ai clienti sanitari di migliorare i risultati dei pazienti e ottimizzare i costi, adattando le loro strategie in base alle esigenze e alle caratteristiche uniche di ogni individuo.
• La diffusa presenza di attività fraudolente nella gestione del reclamo è diventata una pressante preoccupazione per i paganti sanitari. I venditori preferiscono sempre più integrare l'IA generativa nelle loro soluzioni esistenti per rilevare modelli in attività fraudolente. Tali integrazioni hanno permesso ai finanziatori sanitari di analizzare i dataset e rilevare i sottili modelli che indicano e allarmano per qualsiasi attività fraudolente.
• Ad esempio, secondo un articolo pubblicato da HealthEdge Software, Inc. nel marzo 2024, i finanziatori sanitari utilizzano i sistemi di elaborazione dell'amministrazione centrale (CAPS) per migliorare i tassi di abbattimento automatico e rilevare le frodi. Tali integrazioni avanzate dovrebbero guidare l'adozione di soluzioni tecnologiche tra i contribuenti sanitari negli Stati Uniti.

Soluzioni tecnologiche negli Stati Uniti Healthcare Payer Market Analysis

Basato sul tipo di soluzione, il mercato è segmentato in soluzioni integrate e standalone. Il segmento integrato ha tenuto la maggior parte della quota di mercato nel 2023 e si prevede di crescere a CAGR del 7,5% nei prossimi anni.

• La principale quota di segmento integrato può essere attribuita alla loro capacità di offrire molteplici funzionalità in una singola piattaforma, che aiuta a ottimizzare i processi e ridurre la necessità di sistemi disparati. Le soluzioni integrate aiutano a ridurre al minimo i silos di dati e a semplificare il flusso di lavoro per i clienti sanitari, guidando così la loro adozione.
• La crescente domanda di esperienza dell'utente attraverso l'offerta di soluzioni personalizzate sta anche portando a un crescente utilizzo di piattaforme di soluzioni integrate. Le soluzioni integrate facilitano i servizi di pagamento senza soluzione di continuità e personalizzata attraverso la comunicazione coordinata e proattiva e interventi personalizzati in grado di allinearsi alle preferenze e alle esigenze individuali.

Sulla base del tipo di payer, le soluzioni tecnologiche nel mercato dei pagamenti sanitari degli Stati Uniti sono classificate in commercio e governo. Il segmento commerciale ha dominato il mercato con un fatturato di circa 5,4 miliardi di dollari nel 2023.

• La quota principale del segmento commerciale può essere attribuita all'assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro. Secondo un articolo pubblicato nel 2023 da Kaiser Family Foundation, circa 153 milioni di non anziani sono coperti dall'assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro. Inoltre, la disponibilità di una vasta gamma di piani di assicurazione sanitaria sponsorizzati dal datore di lavoro che copre un numero significativo di dipendenti e le loro famiglie in vari settori e demografici aiuta anche a contribuire alla crescita complessiva del segmento.
• La presenza di un gran numero di compagnie di assicurazioni private che competono per ottenere contratti di datori di lavoro sta guidando l'innovazione in politiche, differenziazione dei servizi e la concorrenza nei prezzi, attirando così una quota significativa della popolazione che si basa sull'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro, che contribuisce a una quota leader del segmento commerciale.

Sulla base dell'applicazione, le soluzioni tecnologiche nel mercato dei pagamenti sanitari degli Stati Uniti sono classificate in gestione dei crediti, iscrizione e gestione dei membri, gestione dei fornitori, gestione dei ricavi e fatturazione, analisi, gestione dei dati e autorizzazione, personalizzato/CRM, pagamenti basati sul valore, supporto delle decisioni cliniche e altre applicazioni. Il segmento di gestione dei crediti ha assicurato una quota leader di circa il 31,5% nel 2023 e si prevede di crescere al 7,4% CAGR durante il periodo di previsione.

• Rapidi progressi tecnologici come l'impegno digitale, l'automazione, l'intelligenza artificiale e l'analisi avanzata insieme alla crescente disponibilità di dati di reclamo sta guidando l'uso di soluzioni tecnologiche nella gestione dei crediti, che ha contribuito a una quota dominante di questo segmento.
• L'aumento della domanda di rimborso tempestivo, riduzione dei costi e prevenzione delle frodi tra i pagatori sanitari ha anche spinto la domanda di soluzioni di gestione dei reclami negli Stati Uniti. Secondo il rapporto dell'indice del 2019 del Consiglio per l'assistenza sanitaria di qualità a prezzi accessibili (CAHQ), l'industria medica degli Stati Uniti spende circa 4,5 miliardi di dollari all'anno per il trattamento e la presentazione di crediti assicurativi. Di conseguenza, la domanda di ridurre i costi di gestione dei crediti ha aumentato l'adozione di soluzioni di gestione dei crediti tra i contribuenti sanitari, guidando la crescita dei ricavi nel segmento.

Soluzioni tecnologiche negli Stati Uniti Healthcare Payer Market Share

Il mercato è frammentato a causa della presenza di un gran numero di fornitori di soluzioni nel paese, ciascuno affrontando specifiche esigenze e funzioni all'interno dell'ecosistema dei pagamenti. I più piccoli giocatori si stanno concentrando verso l'offerta di soluzioni innovative ai paganti sanitari solo all'interno di segmenti specifici come la gestione dei reclami e l'analisi. Le barriere di ingresso più basse, come i requisiti per gli investimenti a basso capitale, stanno anche spingendo un gran numero di giocatori più piccoli sul mercato. Tuttavia, i fornitori consolidati utilizzano strategie di crescita inorganiche come l'acquisizione e la fusione per ottenere vantaggio competitivo sul mercato.

Soluzioni tecnologiche negli Stati Uniti Healthcare Payer Market Companies

I giocatori esperti che operano nelle soluzioni tecnologiche nel settore dei pagamenti sanitari statunitensi includono:

• Cognizant Technology Solutions Corporation
• HCL Technologies Limited
• HealthEdge Software, Inc.
• Hyland Software, Inc.
• KMS Assistenza sanitaria
• Decisione
• MedHOK, Inc.
• Open Text Corporation
• Oracle Corporation
• OSPOS
• Pegasystems Inc.
• System Soft Technologies LLC
• Virtusa Corp.
• ZeOmega, Inc.
• Zyter, Inc.

Soluzioni tecnologiche negli Stati Uniti Healthcare Payer Industry News:

• Nel marzo 2024 Cognizant Technology Solutions Corporation annunciò la sua collaborazione con Microsoft Corporation per la loro piattaforma TriZetto, alimentata da Azure OpenAI Service, per infondere l'AI generativa nell'amministrazione sanitaria. La collaborazione mira a migliorare la produttività e l'efficienza per i clienti e i fornitori sanitari, garantendo risposte rapide e una migliore cura per i pazienti.
• Nell'agosto 2023, HealthEdge Software, Inc. ha annunciato il lancio dello strumento di gestione della configurazione web HealthRules Promote for HealthRules Payers. La soluzione fornirà un'interfaccia facile da usare e aiuterà i clienti a eseguire piani di salute più velocemente.

Le soluzioni tecnologiche nel rapporto di ricerca sul mercato del payer sanitario degli Stati Uniti includono una copertura approfondita del settore con stime e previsioni in termini di ricavi in USD Milioni da 2021 - 2032 per i seguenti segmenti:

Mercato, Per tipo di soluzione

• Integrazione
• Standalone

Mercato, da Payer tipo

• Commercializzazione
• Governo

Mercato, per applicazione

• Gestione dei reclami
• Iscrizione e gestione dei membri
• Gestione dei fornitori
• Gestione e fatturazione delle entrate
• Analisi
• Gestione e autorizzazione dei dati
• Personalizzato/CRM
• Pagamenti basati sul valore
• Supporto delle decisioni cliniche
• Altre applicazioni